Tipos de exámenes para la detección de úlceras en las piernas

Ante un problema de úlceras en las piernas, lo mejor que hay que hacer es dirigirse a un especialista para que a través de un examen pueda ayudar a descartar una serie de diagnósticos diferenciales para determinar el grado y tipo de úlcera.

Algunos tipos de úlcera son:

  • Úlcera arterial: se buscan pulsos reducidos en el pie y el tobillo y posiblemente en la arteria femoral. Estas úlceras ocurren más comúnmente en áreas de suministro deficiente de sangre, por ejemplo, la punta de los dedos del pie o sobre la tibia, este tipo de úlceras son típicamente dolorosas y profundas.
  • Úlcera neuropática: es indolora y profunda, a menudo con hiperqueratosis superpuesta. Se produce en sitios de pérdida de suministro de nervios y trauma recurrente, es decir, el talón y las cabezas metatarsianas.
  • Malignidad: úlceras malignas en esta área son raras, pero la posibilidad no debe pasarse por alto. Habrá que tener cuidado con una úlcera con un borde como enrollado. Si la ulceración ocurre en el área del tejido de la cicatriz, la úlcera de Marjolin debe ser considerada. Las úlceras venosas crónicas pueden convertirse en úlceras malignas, por lo que cualquier úlcera no cicatrizante debe ser revisada a través de una biopsia.
  • Úlcera reumatoide: estas parecen un poco como úlceras arteriales y son agudas, profundas, bien demarcadas y tienen un aspecto perforado. Ocurren típicamente en el dorso del pie y pueden ser lentas para curar. Las úlceras venosas también ocurren en pacientes que padecen reumatoides, por lo que su diagnótico puede ser difícil. Sin embargo, vale la pena remitir las úlceras reumatoides a un reumatólogo, ya que estas úlceras a menudo responden bien a un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad.

Entre las acciones que el médico hará durante la examinación será:

  • Tomar la medición del índice de presión braquial del tobillo (ABPI) usando un Doppler: esto es para excluir una úlcera arterial. Un manguito de presión arterial se aplica al músculo de la pantorrilla justo por encima del tobillo. Se coloca una sonda de ultrasonido Doppler sobre la arteria dorsal del pedículo. A continuación, se registra la presión máxima del manguito a la que se puede escuchar un pulso. Un índice de 0.80 o menos sugiere enfermedad arterial periférica significativa. En estos casos, una posible recomendación será la remisión a un especialista vascular.
  • Medición de la superficie: esto da una indicación de la velocidad de curación o de la falta de progreso.
  • Hisopos para microbiología: esto sólo es necesario si hay signos clínicos de infección como la celulitis.
  • Prueba de parche: si hay dermatitis asociada, los pacientes con úlceras crónicas deben ser remitidos para la prueba de parches utilizando lo que se conoce como la “serie de úlceras en la pierna”. Este es un grupo que contiene el tipo de alérgenos a los que un paciente con úlcera de la pierna estaría expuesta, por ejemplo, productos químicos contenidos en apósitos de úlceras en la pierna.
  • Biopsia: si la úlcera tiene un aspecto atípico o no se cura después de doce semanas de tratamiento activo.
  • Otras pruebas: si se sospecha una causa alternativa o adicional para la úlcera, se consideran otras pruebas tales como FBC, ESR, CRP, albúmina, HbA1c, pantalla de autoanticuerpos y coagulación y hemoglobinopatía.

Gracias a estos estudios y exámenes minuciosos el médico puede identificar el tipo de úlcera que se padezca, por lo que es muy importante el ponerse en manos expertas para tener un buen diagnóstico.

Diario de insomnio

¿Qué pasa si no duermo? ¿Será que terminaré como el personaje de Fight Club o que me sentiré colibrí, como Apu en un capítulo de Los Simpsons? ¿Podría morir?

Éstas son algunas de las preguntas que –irónicamente– podrían quitarnos el sueño. Más en una época y una ciudad como las nuestras, cuando las jornadas de trabajo son cada vez más largas y las distancias que recorremos a diario nos obligan a pasar más tiempo en el auto o el transporte público; todo lo cual se traduce en menos tiempo para dormir.

Para responder a la inquietante cuestión de qué nos pasaría después de un tiempo sin dormir, me di a la tarea de consultar algunas publicaciones científicas y con base en ellas escribí este ficticio diario de insomnio; un recuento de lo que iría sucediendo día tras día, en caso de que no durmiera en absoluto.

Día Uno

¡Me siento de maravilla! Pese a que en toda la noche no toqué mi colchón king size por trabajar en una presentación para la empresa, no tengo siquiera un poco de sueño. Por el contrario, me siento un poco frenético y con ganas de hacer mil cosas a la vez. Sin duda todo irá bien en la oficina.

Por curiosidad, busqué la razón de este fenómeno en internet y encontré que la privación de sueño estimula el sistema mesolímbico y eleva la producción de dopamina, sustancia responsable de incrementar la energía, el ánimo y hasta el deseo sexual. Con razón en mis tiempos de universitario podía pasar la noche sin dormir para terminar los trabajos e irme de fiesta al día siguiente, tan fresco como una lechuga.

Día Dos

La cosa no va tan mal, aunque hoy sí tuve un par de contratiempos en el trabajo. Una compañera no dejaba de hablar por teléfono mientras yo trataba de concentrarme en… ¿en qué?, ya no me acuerdo. El caso es que no me pude contener y le dije que se callara de una vez, así, sin más.

Por la tarde seguí leyendo acerca de los efectos de la falta de sueño y encontré que después de un par de días sin dormir, las regiones cerebrales encargadas de planear y evaluar se van apagando, por lo que es fácil dejarse llevar y actuar de manera impulsiva. También se alteran funciones perceptivas y cognitivas, como la memoria y capacidad de reaccionar ante un estímulo.

Día Tres

He tenido mareos y una sensación de fatiga, como si no hubiera comido en días. Aunque, de hecho, me parece que he comido más de lo normal. La mañana no fue nada productiva; no logré concentrarme en absoluto pues un extraño timbre resonaba en mis oídos. Varias veces pregunté si se trataba de algún celular, pero mis compañeros decían que no escuchaban. Sospecho de un complot organizado a la compañera a quien le grité, pero, quién sabe…

Hace un momento terminé de leer el artículo acerca del insomnio y me enteré de que después de tres días sin dormir hay fallas en el metabolismo de la glucosa y el sistema inmunológico. Además, es muy posible que se presenten alucinaciones visuales, sensoriales o auditivas. Confieso que el experimento ya no me está gustando tanto.

Día cuatro

Anoche mandé todo a volar y me fui a dormir. Aunque todavía me siento agotado y como si estuviera convaleciente de una larga enfermedad, ya no escucho cosas raras ni me siento como si flotara al caminar. Por suerte es sábado y tengo tiempo de preparar un buen desayuno; fruta, cereal y algo de proteína. ¡Nada de porquerías! Mi ánimo está mucho más calmado, aunque me siento mal por haberle gritado a la compañera. El lunes le pediré una disculpa. En definitiva, ¡qué justo y necesario es dormir!

Células de carga: fuerzas sometidas a prueba durante pruebas de materiales y de control de procesos

Existen diferentes tipos de materiales y procedimientos de prueba de control de procesos.

El uso de la fuerza como una variable es una de las formas en que los materiales y otros conjuntos complejos se pueden probar en una amplia gama de parámetros.

El hecho de que los objetos pesados se desvíen con un resorte o una palanca frente a los objetos ligeros ha sido un conocimiento común durante siglos.

Las mejoras en estos casos han visto el desarrollo de células de carga en las actuales balanzas, las cuales están configuradas para probar y medir una variedad de materiales y controles de proceso.

A continuación se presentan algunos de los materiales y otras pruebas especializadas que utilizan la fuerza como una variable, incluyendo algunas de las aplicaciones más comunes donde se realizan estas pruebas:

Fuerza vs. Desviación

La fuerza frente a la deflexión. Durante este tipo de pruebas, es necesario que la unidad esté siendo probada bajo control en términos de orientación y posición.

Con los años, se han desarrollado máquinas de prueba avanzadas para atender a los controles requeridos en donde una máquina de prueba típica tendrá una abrazadera en donde pueden fijarse otros dispositivos para sujetar o girar la unidad bajo prueba.

Fuerza de corte vs. Compactación

El objetivo de probar la resistencia al cizallamiento en oposición a la compactación de materiales tales como los recursos de construcción y los suelos de tierra es determinar sus fuerzas a diferentes niveles de uso; ya sea subterráneo o por encima del suelo en diferentes plantas de un edificio de gran altura.

Normalmente, se utiliza un bloque de ensayo que está diseñado para probar tanto la compactación como la resistencia al corte. A través de un pistón rectangular se compactar el material y con diferentes niveles de fuerza se llegan a obtener diferentes salidas en donde se determinan las fuerzas de cizallamiento frente a la compactación.

La Fuerza Peel

El ensayo de fuerza peel es una prueba común para adhesivos, pinturas y cintas adhesivas recubiertas.

Los parámetros utilizados normalmente son detallados o especificados por los estándares de la industria o un organismo gubernamental. Durante la prueba, la velocidad de la tracción tiene que ser controlada de cerca para la determinación correcta de la fuerza de peel para ese material.

Fuerza de corte

Los adhesivos y agentes de unión se utilizan en varios ensamblajes. Normalmente se ensayan sus características de unión entre otros rasgos que pueden especificarse, tales como elasticidad, conductividad eléctrica, resistencia a la corrosión, coeficiente de temperatura y cualquier otro parámetro controlable.

Sobre seguridad

Puede ser requerido por el gobierno y las especificaciones de la industria que los componentes de sistemas particulares que podrían resultar en muerte o lesiones o resultar en costosos daños al equipo, sean probados en varias ocasiones por encima de sus parámetros nominales.

Para los fabricantes de celdas de carga, la aplicación de una célula de carga sobre una grúa en tensión es el área de responsabilidad más sensible.

Es así como podemos contar con equipos más seguros y confiables. Acércate a tu distribuidor y pregunta por aquellos equipos a los que puedas confiar no solo tu trabajo, sino también a tu personal.